资料来源：http://www.yourdiabeticcat.com/protocol.html

翻译来源：http://bbs.movshow.com/showtopic-339551-1.html

此处仅作备份

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 成功管理猫糖尿病的方案

本规定包括3个不可分割的部分：给患有糖尿病的肉食动物恰当的饮食，恰当药物/激素（即正确的胰岛素）疗法，以及上述饮食和药疗的正确使用让病者恢复正常的胰腺功能。 

 

一、饮食

    正因为不恰当的饮食导致了猫二类糖尿病，所以饮食必须是管理此病的基础。虽然兽医们一直被教导：高纤维的饮食可以帮助管理猫糖尿病，但事实上正因为这个误解，糖尿病有史以来一直非常难控制。给病者吃干的、高纤维的饮食是完全错误的。事实上，高纤维的干粮有两大缺点。第一是他们有高含量的碳水化合物（对，处方粮也不能避免挤压成型的食品对高含量的谷物需要），虽然有纤维但也导致高血糖。正因为如此，这些粮食含高纤维的同时通常也是低脂肪的，一般粮食里的脂肪被更易消化的碳水化合物所代替（另一个重大误区：脂肪是导致猫肥胖的原因）。

    第二个缺点是高纤维本身。作为肉食动物，猫的肠道比人或狗的短。在猫的进化过程中，为了吸收卡路里集中、植物少的食物，猫的肠道缩短了并降低了需要长时间来消化纤维性食物的功能。高纤维的食物忽视了这个事实，给猫类的肠道增加了负担，结果是过多的系统累赘和降低了的营养吸收。

    所以要管理猫科二类糖尿病，必须给病者提供一个蛋白质高，脂肪适量，碳水化合物特少（特别是从谷物中和高血糖指标的，例如玉米和土豆得到的碳水化合物）的食物。有糖尿病的猫不应该吃任何种类或品牌的干粮。包括所有管理糖尿病的处方粮。可以吃的食品包括低纤维的管理糖尿病的罐头和妙包，和一些其它品牌的低碳水化合物的罐头和妙包。生肉对有、无糖尿病的猫来说都是绝好的食品。

    要找到对猫来说好的商品湿粮，一定要阅读罐头和妙包上的标签。如果看见成分例如：玉米面、玉米粉、玉米麸质、米或米粉、土豆、红薯、胡萝卜或任何水果，不要给猫吃。猫不需要谷物、蔬菜或水果。这些成分是用来引.诱购买者。他们和好的猫类营养没有一点关系。低碳水化合物的湿粮不光能减少在糖尿病猫中常见的血糖摇摆，还会减少吃干粮的猫中常见的超食却无胃口上的满足的现象。

二、正确的胰岛素

    精蛋白锌胰岛素（PZI）是目前能给猫治疗糖尿病的胰岛素中最有效的。牛和猪的胰岛素分子最接近自然的猫胰岛素分子（牛比猪更接近），并在大多数糖尿病猫上用最少的剂量能得到最大的反应。可每间隔6-12小时使用，同时因为很多罐头和妙包都从饮食方面提供低血糖的辅助，PZI可以提供对猫糖尿病很好的控制，比NPH，Humulin胰岛素或新的人类胰岛素Lantus (glargine) 或Levemir都好。

    虽然有一个小规模研究表明Lantus (glargine)在有低碳水化合物（只吃湿粮）的饮食辅助下能让新患糖尿病的猫康复，但这并不能真正证明Lantus比PZI好，因为在同一研究并没有采用PZI的最佳使用方法，同时新的糖尿病者不管使用哪种胰岛素，只靠吃低碳水化合物的湿粮就能更易康复。在我本人使用人类胰岛素的试验中，相比起PZI，Lantus的效果远远更难预料，使控制及康复更难达到。而且在猫身上使用Lantus – 人类胰岛素，理论上来说比牛类胰岛素 – PZI更容易产生过敏反应。牛类胰岛素的氨基酸结构比人类胰岛素更接近猫，也是它在管理猫的糖尿病效果更好的可信解释。

三、血糖控制策略–严格的监控

      “大众信念” 说与猫糖尿病有关的低血糖比其它结果更可怕，所以大多数传统疗程都会把血糖读数保持在高于正常范围（高于120-150），从而加重病者的糖尿病，也就基本上保证了猫永远不会康复。虽然要避免低血糖癫痫是毫无疑问的，但不必把血糖保持在200mg/dl或甚至150以上来达到这个目的。猫的生理进化使它偏向低于100运作！事实上，如果我们能在一个没有医院环境所带来的压力的情况下测试我们的病者，我们会发现多数猫在60左右都非常健康！在自然界中，猫的血糖是由它的肝根据身体需要时才从蛋白质氨基酸生产的葡萄糖。杂食和食草动物能容忍食物中的碳水化合物带来的大量糖分冲击，但对野外的猫来说这是根本遇不到的情况，并且显然是不能接受的。

    高血糖会毒害或抑制猫的胰腺（或同时发生），这无疑是和这个物种的进化有关的现象，即它们很少需要消化食物中的碳水化合物。所以，管理猫糖尿病的目标是帮助猫的胰腺恢复一些或所有正常功能，患糖尿病短时间的猫几乎都可能实现。事实上，新患糖尿病的猫经常只需改变饮食就会有效果，根本不需要胰岛素，因为那时候胰腺还没有因为慢性高血糖而真正地休眠。

    猫自身的胰腺功能从碳水化合物超量中得到解除的立即反应就是重新启动。有急性糖尿病的猫，和它们的慢性病同伴一样，此生会永远不能再吃高碳水化合物（干）粮食，主人们必须理解这一点。如果它们的胰腺又受到高糖的食物或激素药物的压力，这样的猫会很快地复发糖尿病。这些东西不管是对曾经有糖尿病的猫还是吃干粮的猫都是有毒的。

    对有慢性糖尿病的猫来说，光靠改变饮食多数不能会立即治愈。得糖尿病很长时间，特别是对那些用干粮和不是PZI的胰岛素来控制病情并且效果不佳的猫来说，恢复的时间会长些。这也是可以理解的，这些猫的胰腺长期且严重地被毒害/抑制，有些猫甚至没有任何剩余功能了。但一只猫是否还有救不能光从它的得病时间和病情发展来判断。

    我们也有看到得病相对长时间的猫逐渐（几个月后）对正确的管理有良好的反应。甚至那些因为得病时间和不正确的管理而永远无法摆脱胰岛素的猫也在吃低碳水化合物食物和使用PZI后比以前更健康同时更正常。对于那些不能通过饮食恢复正常胰腺功能的猫，使用PZI胰岛素疗程的目标是让猫的血糖恢复并保持在正常范围（80-130）！这是我一再重申的重点。

    因为持续的高血糖导致的胰腺抑制/毒侵会引发糖尿病，只有在胰岛素有效地让有糖尿病的猫的血糖回到这个物种的正常范围时，才有被治愈的可能。多数猫在放松时只有60-100！只要你给猫吃低碳水化合物的湿粮，你就不会让你的宠物产生癫痫。在我使用过的这个低碳水化合物饮食的规定的几百只猫中，我从来没有让任何一只猫产生过癫痫，尽管许多测量出都在100mg/dl。为了救赎他们的宠物，糖尿病猫的主人必须忘掉他们对恢复猫到正常血糖范围的恐惧，不然糖尿病猫永远会有糖尿病。

    我把我使用的管理糖尿病的方法称作“严格的管理”。这个名字描述了这个规定使用正确的饮食和正确的胰岛素严格地把猫的血糖带至健康猫的正常范围，从而慢性病猫都能达到永久的恢复。这个方法的一个独特之处是在家测量。我建议所有糖尿病猫的主人都买一个糖尿监测器（人用的）。学会在猫身上用这个仪器非常容易、简单；我从来没有见过一个客户未能在短期内学会熟练地使用糖尿监测器。（参见www.felinediabetes.com/bg-test.htm）。一旦你开始在家测试，你随手可得管理猫的糖尿病所需的资料，也许就能把它管理得无影无踪!

    PZI胰岛素在大多数猫的最高作用时间是在注射6-8小时后。也就是说糖尿病猫的血糖在注射最后一剂胰岛素6-8小时后会是在最低值。过了这个时间点又会开始上升直到该注射另一剂胰岛素。因此，我会要求我的客户在注射每剂胰岛素后6-8小时测试血糖。如果血糖还是高于正常范围（高于150），那么需要注射另一剂。在严格管理的初期，主人每天一般需要测试3-4次，并经常同样频繁地注射胰岛素，每剂的量由每次血糖的读数决定。

    这可能显得非常花时间和精力，同时相对于传统的每天1-2次的盲目地注射胰岛素，这也更花力气。但是，严格管理的好处也是巨大的，我的每一个试过严格管理的客户都非常高兴他们尝试了。比起以前使用老办法，他们的猫感觉更好，更有活力，更爱玩，身体状态更好。许多猫在几天后或几周后，需要的胰岛素的剂量和次数都越来越少，而且大多数逐渐完全不再需要胰岛素。病者的康复是对严格管理的初期多花的时间和精力的多倍回报。

    以下是给刚开始严格管理的猫建议的“滑动度数”。这个规定要求主人至少每天量2次血糖，但最好3-4次（每6-8小时）一次，根据每次的血糖读数注射胰岛素：

    使用这个规定，你能在几天或几周内就开始看到一些非常“正常”的数字。只要你只给猫吃低碳水化合物的食物，你就不用害怕低血糖。事实上，之间是这个规定的目标是把血糖保持在60-100之间。即使血糖读数降至30-50，也不要喂糖浆或干粮。你只需要给猫喂一点蛋白质高的湿粮，其实也是为了主人的心理需要而不是猫的生理需要。一段时间后，小剂量的效果会和大剂量一样，你甚至可以开始跳过剂量，并发现在注射最后一剂胰岛素的很多小时或者很多天后，血糖还在正常范围内。当这个现象开始后，你知道你的猫自己的胰腺开始工作了。对此方法的很多资料，参见www.yourdiabeticcat.com。

    最后一点。有些兽医使用一种叫fructosamine的测试来判断一个正在注射胰岛素的病者的病情控制。这个测试在主人们开始在家测试之前是有价值的。这个测试测量的是前三周左右的猫的血液系统中的血糖的一个粗略的平均数。如果这个测试给出一个高值，说明猫的管理并不好，然后画出一个血糖弧线来确定如何调整猫的胰岛素。因为在家测量的宠物主人已经可以每天能画出他们自己的弧线，得出更准确的信息来制定胰岛素，在这些案例中，这个测试不再给出有价值的信息。